RheumaCase vous offre des formations continues CME en e-learning dans la domaine de la rhumatologie et l’orthopédie. Des expert(e)s de diverses spécialités agissent en tant qu’auteur(e)s et présentent des cas cliniques issus de leur pratique. Vous trouverez ici les analyses des résultats de l’enquête, que vous pourrez lire tout en accumulant des points CME. En participant pleinement à un e-learning – qu’il s’agisse d’une enquête ou d’une analyse – vous recevez vos points CME directement et simplement en un clic à télécharger.
Prof. Dr méd.
Thomas Daikeler
MĂ©decin-chef USB
Petersgraben 4
4031 Bâle
Cas clinique 23
Anamnèse
Fin 2017, une étudiante d’origine turque de 18 ans se présente en urgence chez sa médecin traitante. Elle se plaint de violentes douleurs dans l’hémi-abdomen gauche, en coups de couteau, irradiant dans l’épaule gauche et s’accompagnant de douleurs à l’inspirium dans l’ensemble du thorax avec exacerbation à la toux.
En reprenant l’anamnèse, les parents nous apprennent que leur fille avait déjà dû consulter régulièrement les urgences en Turquie à partir de l’âge de 14 ans pour des douleurs abdominales aiguës. Les examens de laboratoire et les ultrasons de l’abdomen effectué à ces occasions n’avaient cependant jamais rien montré de particulier, si bien qu’on la laissait à chaque fois rentrer avec une prescription d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS).
Chez l’évaluation
Dr méd.
Denis Comte
MĂ©decin adjoint, Privat-Docent,
Maître d’enseignement et de recherche
Service de médecine interne
FMH MĂ©decine interne
FMH Immunologie et Allergologie
Centre Hospitalier universitaire vaudois
Service de médecine interne
Rue du Bugnon 21
1011 Lausanne
Cas clinique 22
Anamnèse
Une jeune femme de 33 ans, libraire, consulte en raison d’une forte poussée de son lupus érythémateux systémique (LES). Depuis plusieurs jours, elle ressent une fatigue croissante et se plaint de douleurs au genou droit et au poignet gauche, d’aphtes buccaux douloureux et d’une éruption érythémato-squameuse dans la région du décolleté, des bras et des paumes. Elle ne rapporte en revanche pas de douleurs thoraciques.
Les premières manifestations de la maladie remontent à l’âge de 26 ans environ, mais le diagnostic n’a été posé que trois ans après les premiers symptômes. Le traitement a été ajusté au fil du temps. Initialement, elle recevait 400 mg d'hydroxychloroquine par jour. Néanmoins, en raison de poussées régulières se manifestant principalement par une fatigue et des douleurs articulaires, une corticothérapie systémique orale a été nécessaire. Un traitement de méthotrexate à 15 mg par semaine, administré par voie sous-cutanée, a été ajouté pour réduire les doses de corticoïdes en dessous de 7,5 mg par jour. Toutefois, ce traitement provoque régulièrement des nausées.
Chez l’évaluation